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無針輸液系統對護理職業暴露的影響探討

來源 : 中國醫療設備 2018第1期
update : 2018/04/03
引言
靜脈滴注是現代醫學中的重要治療手段,傳統的靜脈滴注需反復穿刺,患者需反復接受血管穿刺痛苦,靜脈留置針 [1] 的出現及應用減少了穿刺次數,但容易引發血凝塊堵塞、肝素鈉封管過程繁瑣、導管相關性感染等問題。針刺傷可引起職業暴露,世界衛生組織曾報導,針刺傷在一定程度上增加了血液性疾病(如乙肝、丙肝、愛滋病等)發病率。有研究資料顯示 [2], 61.00% 的針刺傷是由空心針頭造成的,與此同時, >80.00% 的針刺傷歸咎於空心針頭 [3]。

在輸液系統中應用保護裝置,能夠在一定程度上降低針刺傷發病率,故各種類型的輸液保護裝置開始流入市場。近年來,臨床上出現了一種新的輸液系統——無針輸液系統,臨床研究證實 [4],無針輸液系統的出現和應用能夠從源頭上阻斷針刺傷,降低感染率,提升護理品質,因此,無針輸液系統在臨床上頗受青睞。從現狀看,歐美國家已經普遍在臨床上應用無針輸液系統 [5],事實亦證明,無針輸液系統的應用能夠減少針刺傷 [6],還能夠降低針刺相關血源性及導管相關感染的發生風險。從國內看,我國部分地區已開始在臨床上應用無針輸液系統,並收到了滿意度成效 [7]。總之,無針輸液系統能夠在一定程度上減少職業暴露,在靜脈輸液中應用這項技術,能夠確保護理操作的安全性,同時對改善、提高護理技術也具有積極的指導意義。本文將進一步探討無針輸液系統對護理職業暴露的影響。
 
1 資料和方法
1.1 資料來源
2014 年 11 月 ~2015 年 4 月作者任職的四川大學華西醫院 急診科患者均應用常規輸液系統輸液,將此時期作為對照組, 2015 年 5 月 ~2015 年 10月四川大學華西醫院 急診科開設並為患者應用無針輸液系統,將此時期作為實驗組。分別抽取兩組 10 名女護士參與此次研究,實驗組護士年齡 25~39 歲不等,平均(29.32±2.32)歲 ;其中護士7 名,護師 2 名,主管護士 1 名 ;對照組護士年齡 24~41歲不等,平均(29.96±2.36)歲;其中護士 8 名,護師 1 名,主管護士 1 名。對比兩組護士的基線資料,差異均衡可比(P>0.05)。

1.2 一般方法
2014 年 11 月 ~2015 年 4 月四川大學華西醫院 急診科患者均應用常規輸液系統輸液,將此時期作為對照組, 2015 年 5 月 ~2015 年 10月 四川大學華西醫院 急診科開設並為患者應用無針輸液系統,將此時期作為實驗組。對兩組的靜脈穿刺情況進行抽取,其中實驗組抽取1352 次,對照組抽取 1395 次,觀察四川大學華西醫院 急診科護士針刺傷及職業暴露發生情況,做好相關記錄。除此之外,分別抽取兩組 10 名女護士參與此次研究,自行設計護士職業暴露防護行為問卷,問卷涉及抽血時戴手套、能夠正確處理醫療銳器、被污染性尖銳物質刺傷後上報及時等 5 個維度,運用Likert 4 級評分法 [8] 對各維度進行評分,分值範圍為 1~4 分,分別表示從未、很少、有時、經常,得分越高,提示護士的自我防護行為越....
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