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基於RFID技術的低值醫用耗材物聯網管理探討

來源 : 中國醫療設備 2017第12期
update : 2018/02/12
引言
大陸於2016 年 7 月 1 日發佈的《推進醫療服務價格改革意見》中指出,到 2020 年逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制,基本理順醫療服務比價關係 [1]。圍繞公立醫院改革,在考慮取消藥品加成的同時,逐步降低藥品、醫用耗材等費用所占的比例,也就是說,公立醫院在控制成本和費用方面將面臨前所未有的困難和挑戰。在這種大形勢下公立醫院如果不走精細化管理的道路,面臨的不僅是發展的問題,而是生存的問題。

本文主要介紹了基於 RFID 技術的低值醫用耗材物聯網管理模式,利用現代物聯網技術對醫院低值醫用耗材進行管理,減輕醫護人員的非醫療工作負擔,從而降低醫院的成本、減少醫療差錯、提高工作效率、推進醫院精細化管理。

1 物聯網與RFID技術簡介
物聯網是對互聯網的延伸和拓展,是“物 - 物相連”的互聯網 [2],是指通過資訊傳感設備,按照約定的協定,把任何物品與物聯網連接起來,進行資訊交換和通信,以實現智慧化識別、定位、跟蹤、監控和管理的一種網路 [3]。

物聯網不是物品的簡單聯網,而是通過追蹤物品,將與該物品相關聯的資訊以及相關聯的主體,聯成網路,實現資訊共用,進而對該“物”的屬性、狀態、路徑以及所映射的其它資訊進行整合和利用,起到對該物體的管理和控制 [4]。物聯網主要包括 3 大部分 [5] :感知層,承擔資訊的採集(通過智慧卡、 RFID 電子標籤、條碼、感測器等);網路層,承擔資訊的傳輸(通過無線網、移動網、有線網、RFID 網等);應用層,完成資訊的分析處理和控制決策。

RFID 技術,又稱無線射頻識別,是一種通信技術,是指利用包含資料和無線發射器的智慧標籤和閱讀器來自動識別的技術 [6],由於 RFID 技術可通過無線電訊號識別特定目標並讀寫相關資料,不需要閱讀器和標籤直接接觸,所以在醫院的很多地方可以使用 RFID 技術 [7]。

RFID 使用的頻率一般是微波,在 1~100 GHz 之間,適用於短距離識別通信。 RFID 讀寫器也分移動式的和固定式的,目前RFID 技術應用很廣,如 :圖書館、門禁系統、食品安全溯源等。

2 醫用耗材傳統的管理方式
醫院耗材管理傳統管理方式分庫房管理和直耗品兩種,庫房管理是指醫院庫房備貨,科室按流程從庫房領用 ;直耗品是指供應商根據醫院採購部門訂單直接送達科室的貨物 [8]。以靜脈留置針這種直耗品為例,傳統的訂貨方式需要臨床科室相關人員定期盤點科室二級庫房,留置針數量不足時,通過物流管理軟體請領,科室負責人審核通過後,訂單發送到醫院採購部門,採購人員審核訂單,並將訂單發送至供應商,供應商接到訂單後 3 ~ 5 個工作日將留置針送達科室,由醫院採購人員及科室收貨人共同驗收,正常情況下從科室發起申請至到貨驗收需要 5 個工作日左右。

從流程可以看出整個過程涉及人員和環節較多,人力成本較大,並且人為操作容易出錯,比如出現科室漏訂貨,訂貨品種或數量錯誤、採購人員將送貨科室發錯等問題,造成採購效率更加低下,基於 RFID 技術的耗材管理方式能有效克服以上缺點。

3 RFID技術在低值醫用耗材管理中的應用
3.1 實現自動補貨
醫院物流人員首先將低值醫用耗材拆分至符合衛生標準的最小包裝,根據不同科室的實際使用量及包裝數量需求,制定出個性化的定數包,將低值醫用耗材的名稱、規格、有效期等需要追溯的資訊輸入 RFID 卡片,並與定數包綁定 [9]。

當科室使用某個定數包中的低值醫用耗材時,只需要將綁定的 RFID 卡片投入 RFID 卡片回收箱中,使用科室的消耗資料便通過網路即時傳送至物流公司的庫房,系統就會自動生成補貨計畫,經醫院採購部門審核後,於次日物流公司主動配送相應耗材至科室,通過掃描耗材的 RFID卡片進行驗收,實現自動補貨。醫院為每個科室耗材月使用量都預先設定上下限,用於控制科室請領總量,耗材上下限的設定是根據各個科室的耗材使用歷史資料,利用數學模型進行測算,同時考慮科室耗材使用量的季節因素、耗材有效期、採購週期等綜合因素。自動補貨能在將科室所需耗材 24 h 內送達,確保不斷貨,同時 RFID 掃描的方式能夠確保訂單資訊準確無誤,提高補貨的準確性和效率,RFID 自動補貨與傳統補貨的比較,見表 1~閱讀全文