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虛擬列印技術在醫療工作中的應用

來源 : 中國醫療設備 2017第12期
update : 2018/02/13

引言
近年來,隨著醫療資訊技術的不斷創新發展,醫院醫療資訊化也取得了較快的發展,越來越多的新技術也應用到醫療工作中,提高了醫療效率,降低了醫療成本。

筆者任職醫院結合自身醫療工作情況,針對病案的收集、醫療診治中各項檢查以及日常辦公中等具體工作,採用虛擬列印技術,實現醫療資訊的無紙化傳輸,節約醫療成本,提高工作效率,提高患者就診滿意度。虛擬列印技術是指從列印介面獲取列印任務,將其列印並轉化為通用格式的圖像並保存在存儲介質上的一種技術。醫療工作用運用虛擬列印技術從醫療資訊系統獲取大量醫療資料,並將其轉化為圖片格式的電子檔,在有診治需要的科室間進行資訊傳送。

虛擬列印技術主要通過虛擬印表機來實現,首先要在PC 上安裝虛擬列印機,筆者任職醫院選擇安裝 PDF 虛擬列印機來實現虛擬列印。主要步驟為 :從互聯網下載帶有虛擬列印機的軟體 Acrobat professional, 選擇安裝到指定盤,安裝步驟和真實印表機相同,程式安裝成功後,不禁帶有 PDF 印表機,還帶有 PDF 閱讀器,且該閱讀器可以合併 PDF 檔,為虛擬列印檔案進行合併相同類型和分類 [1]

1 病案資料虛擬列印
病案資料主要由病歷資訊(病案首頁、出入院記錄、病程記錄等)、各類輔助檢查資訊(檢驗檢查、麻醉記錄、手術記錄等)、紙質知情同意書 3 個部分構成。以前的病案資料的收集保存主要採用紙質方式,大致過程分為病歷書寫、收集、整理、編目、歸檔 [2]。首先由所在科室經治醫生就病人住院治療過程進行病歷書寫,然後由上級醫師進行審簽,最後經過主任醫師審簽後打印紙質材料相關病歷送往病案室,病案室有專門的病案質控人員對病歷進行審查是否合格,合格病歷進行病案編目,反之,則發往臨床科室進行病案返修直至合格再進行病案編目,最後統一整理歸檔保存。具體流程,見圖 1

1 傳統病案收集保存流程

隨著電子簽名及加密技術的不斷完善,採用虛擬列印技術,將會減少病歷收集整理以及返修過程中的紙質資源及人力資源的浪費 [3]。首先在電腦上安裝所需虛擬印表機,病歷書寫整理後通過虛擬印表機列印成圖片格式的電子文檔,通過局域網傳輸工具發送至病案室進行審查、返修、編目、歸檔,最後形成一個完整的電子病歷 [4-8]。採用虛擬列印技術後具體流程,見圖 2

2 虛擬列印病案收集保存過程

通過對比可以發現,採用虛擬列印技術在病案資料的收集整理,流程與傳統流程基本相同,但採用虛擬列印技術整理病案資料節省了人力資源,減少了病歷運輸過程中的人力資源 ;電子病歷同樣具有法律效力,通過虛擬列印技術,減少紙張浪費,節省了費用。我院 2015 年出院人數約 27000 人次,按照每個病人出院病歷 45 頁,病歷列印需要 1215000 張,不計算病歷返修過程中的紙張浪費,每頁打印紙的費用為 0.05 元,紙張費用為 60750 元,印表機費用 1200 元,每年折舊費用為 200 300 元,印表機每列印2000 張需要更換一個硒鼓,每年需要更換 608 個硒鼓,每個硒鼓費用 500 元,硒鼓的費用為約 30 萬元,採用虛擬列印技術,硬體資源節省約為 36 萬元。再有印表機列印速度約為 12 ppm, 列印病歷的過程中需要等待 4~5 min,造成人力資源浪費。虛擬列印技術使用前後,節約費用以 2015 年出院 27000 人次計算,對比資料, 見表 1

1 虛擬列印技術使用前後對比

透過表 1 可以看出,虛擬化列印技術保存病案資料有較大優勢,極大程度減少了紙張數量、印表機的使用壽命、硒鼓的使用量,同時也減少了人力資源等待時間,如護士專門送病歷至病案室的時間,極大的提高我院病案工作效率。

2 日常工作虛擬列印
就筆者任職醫院情況分析,還沒有做到真正的無紙化辦公,採用虛擬列印技術,可以解決我們日常工作中紙質資料的浪費和保存紙質資料所需要的空間等資源。首先通過虛擬列印技術的無紙化傳輸手段,節省了大量檔印發、轉送、通知等方面的時間,減少了人力、物力等資源的浪費,提高了工作效率。其次更好的體現了綠色環保,從本單位來說,減少了紙張資源的費用,從國家來說,減少了樹木資源的砍伐,也減少了其他相關資源的使用,如筆墨、曲別針、訂書針等。

3 檢查項目虛擬列印
檢查作為醫生診治疾病有著非常重要的作用,是重要的診治輔助手段,檢查項目結果回饋的快慢直接影響醫生的診治。以前傳統的檢查項目流程是接診或者住院醫生在診治過程中,根據需求,為病人開出檢查項目處方,然後送往相關科室進行檢查等操作,處方和檢查結果等,造成資源的浪費。作者任職醫院利用虛擬列印技術,首先架構醫院檢查檢查項目虛擬印表伺服器,與我院 PACS 進行連接,在PACS 中添加一台檢查項目虛擬印表伺服器,安裝 windows server 2008 企業版作業系統,安裝虛擬印表機並共用,接收來自檢查項目科室的列印任務,連接螺旋 CT MRI、攝片設備、B 超設備、心電圖設備等設備,然後進行列印、分類、傳送、歸檔和備份 [9-10]。醫生開出處方,通過虛擬列印技術,把列印任務傳送到伺服器端,伺服器承接來自檢查項目的列印圖像任務,通過光學字元辨識技術,識別 ID 號、住院號和檢查項目,然後根據檢查項目的分類,列印檢查項目,分診到具體檢查科室,檢查科室按照收到檔的時間先後排列,在病人到達後進行相關檢查,最後把檢查結果列印任務傳送到 PACS 虛擬印表伺服器,在伺服器端選取合適圖片,列印檢查結果,按照檢查項目分類保存到伺服器記憶體中,最後把檢查結果通過局域網郵箱發送至開單科室,醫生根據檢查結果進行診治,然後利用醫院的門診電子病歷系統,開出電子處方並列印,患者帶著處方單到藥房取藥即可,紙質處方單留在門診藥房,進行處方單儲存。採用虛擬列印技術後,流程基本與之前保持一致,但在檢查中患者無需等待,減少檢查的登記和安排的時間,也減少排隊和等待過程中醫患不和諧事件發生的概率,提高了患者滿意度 [11-13]。檢查項目具體流程,見圖 3

3 檢查項目具體流程圖

通過虛擬列印技術列印的檢查結果圖片,還可以在有條件的醫院開通專門的互聯網通知業務,比如把檢查結果直接通過郵箱發送或者短信通知的方式,告知患者結果,減少了取結果過程中人力的浪費,也減少了檢查科室等待人員的數量 [14]。其次對於檢查項目,比如攝片、CT、磁共振、病理檢查等,還需要專門的列印設備進行列印,費用比較大,無紙化傳輸解決了醫學膠片的費用,一定程度減少了患者的診治檢查費用,且圖片格式易於保存,隨著現在通訊技術的日臻完善,手機作為日常工具,完全可以滿足作為保存的載體,易於攜帶和長期保存 [15]

4 結論
通過對醫院採用虛擬列印技術後醫療工作中的病案、檢查和日常辦公進行分析對比發現,採用虛擬列印技術,節省了醫療費用和成本,優化了人力資源。虛擬列印技術與醫院的資訊化系統相互協調融合,通過無紙化傳輸使得醫療工作更加快捷方便,簡化工作流程,工作效率有了較大提高,患者滿意度也隨之提高,無紙化傳輸減少紙質費用的同時,也促進了醫院資訊化的發展,帶動了醫院資訊化系統的不斷完善。然而虛擬列印技術並不是完全採用無紙化傳輸,在批示、公文等重要資料的傳閱和請示過程中,還是要嚴格按照相關規章制度進行操作處理 [16-17]。醫院醫療工作服務的主體是患者,因此在接診和診治患者過程中如何應用虛擬列印技術,進一步優化流程和滿足患者需求,將會是我院今後醫療工作發展的一個重要方向。

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